详解高血压：原发性高血压与继发性高血压的出现原因、区别和防治。

一、原发性高血压的出现原因

原发性高血压，也被称为高血压病，其发病机制尚未完全阐明，但通常与多种因素密切相关。

1. 遗传因素：高血压有明显的遗传倾向，遗传因素在原发性高血压的发病中起着重要作用。人群中约20%-40%的高血压是由遗传决定的，特别是当父母双方或一方患有高血压时，子女患病的几率会显著增加。

2. 环境因素：包括体重超重、膳食中高盐摄入、中度以上饮酒、缺乏体力活动等。这些环境因素与高血压的发病密切相关，长期的不良生活习惯会增加患高血压的风险。

3. 交感神经活性亢进：长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复应激状态，会使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，导致交感神经兴奋性增加，进而引起血压升高。

4. 其他因素：如肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、血管重塑、内皮细胞功能受损、胰岛素抵抗等，也在原发性高血压的发病中起到一定作用。

二、继发性高血压的出现原因

继发性高血压则是由某些确定的疾病或病因引起的高血压，其出现原因多种多样。

1. 肾脏疾病：如肾血管病变、肾小球肾炎等，这些疾病会导致肾脏的排泄功能异常，进而引起血压升高。

2. 内分泌紊乱：如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进等，这些疾病会导致体内激素水平异常，进而引起血压升高。

3. 血管病变：如肾动脉狭窄、动脉硬化等，这些疾病会导致血管结构和功能异常，进而影响血压的正常调节。

4. 药物或物质引起：如口服避孕药、非类固醇抗炎药物等，这些药物或物质在使用过程中可能会引起血压升高。

5. 其他疾病：如原发性醛固酮增多症、肾上腺肿瘤、睡眠呼吸暂停等，这些疾病也可能导致血压升高。

三、定义与区别

1. 定义

• 原发性高血压：又被称为高血压病，是高血压的主要类型，约占高血压患者的90%~95%。其发病机制尚未完全阐明，通常与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。原发性高血压无法找到明确的病因，但存在多种危险因素，如高钠饮食、精神应激、吸烟、体重超重等。

• 继发性高血压：则是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，约占高血压患者的5%~10%。其血压的升高是其他疾病或病因的一种临床表现，常见的病因包括肾脏疾病、内分泌疾病和心血管疾病等。

2. 区别

四、防治策略

1. 原发性高血压的防治

• 生活方式调整：减少盐的摄入，以富含钾的食物为主；调整饮食结构，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入；保持适当的体重，避免肥胖；增加体力活动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

• 药物治疗：根据医生的建议，选择合适的降压药物，如利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。定期回诊，接受医生的检查和监测，根据病情变化和药物效果调整剂量或尝试其他药物。

• 积极管理其他风险因素：如戒烟限酒、控制血脂和血糖、避免过度劳累和压力等。

2. 继发性高血压的防治

• 治疗原发病：针对引起继发性高血压的具体疾病进行治疗，如肾脏疾病、内分泌疾病等。随着原发病的改善，高血压症状通常会得到缓解。

• 辅助降压治疗：在原发病治疗的同时，如血压偏高较严重，可辅助使用降压药物进行治疗。

• 全面检查：对于疑似继发性高血压的患者，应进行全面的检查以明确病因，如双肾彩超、肾血管CTA、肾上腺CT等。

总结